门诊病历
2023-12-19 08:07:56 1430次浏览
1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。
2、初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
4、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。
5、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名。
6、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
7、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。
8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
9、法定传染病应注明疫情报告情况。
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开具门诊诊断证明书业务须知一、患者本人应持相关单位注明所办具体事项的介绍信原件来办理门诊诊断证明;二、具有确定诊断的出院患者及非首次开具诊断证明的门诊患者,在手续齐全情况下医生均可予以开具;未住过院且首次开具诊断证明的门诊患者,请挂专家号,
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医院开证明流程病历证明:患者需要先去医院挂号,然后就诊医生会根据病情开具病历,患者可以向医院申请病历证明。体检证明:患者需要前往医院进行体检,体检结果出来后可以向医院申请体检证明。流产证明通常要到当地正规的三甲医院开,在怀孕期间,不管是人工
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想休学一年,去医院开证明,一般需要提供工作单位证明和学校出具的证明。如果患者在工作单位证明上能够明确地显示,该单位可认证学生的学业状况,以及该学生是否患有与工作相关的疾病,如果没有,患者可持该单位的身份证明到医院进行就诊。此外,如果患者不同
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通常情况下,需要开具诊断证明时,需要满足以下条件1. 确诊疾病:需要已经通过检查或确认患有某种疾病。2. 在医院就诊:需要在医院接受过相应的诊疗或。3. 有合法身份证明:需要提供相关的身份证明,如身份证、护照等。4. 合法用途:需要提供合法
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住院病假条对于社会的正常运转也很重要。当患者因健康问题无法工作或学习时,其工作和学习能力会受到严重影响。医院病假单的存在有助于减少因病导致的工作和学校中断,并有助于维持正常的社会秩序。怀孕期间如果是正常情况下是可以正常工作的,你不必过于担心
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医院病假单主要就是由医生开取的一个关于身体的病状情况,在严重的情况下要请假休息才行。很多人在请假的时候不知道怎么开医院病假条,请直接联系我!只有写好医院请假条才能使自己在家里安心养病,休假也是为了自己的身体健康尽快恢复。一站式提供休学病历、
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总之,现在很多情况都会要求开具各种各样的医院病历证明,譬如公司请病假,怀孕休假,学校办休学,免军训,免体免测等等。什么样的证明才是病历证明?病例证明如何办理?什么情况才能开具诊断证明?复杂也好,难办也好,放轻松一点,我们愿意为您代劳!医院化
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